Locker0216的部落格

高山病--一種從事高山旅遊必須面對也必須重視的一種疾病，偶然間從醫院朋友那拿到了院內專門研究高山病症醫師的論文報告，閱讀之後節錄些重點來讓大家認識一下。希望大家看了之後能對自己爾後從事高山活動時所夠多多注意，遵守基本的高山病黃金律，為自己增加救援的時間。跟阿吉仔一起爬山的朋友們，大家都要好好觀看阿!!!!!  實不相瞞，小弟我就曾經中標過阿!! 幾年前與朋友一同上合歡山拍照的時候，由於保暖不足，造成急性高山肺水腫的發生，那時小弟我身體不舒服到連走一步路都要費上好大的力氣咧!! 幸好合歡山交通發達，及早下山後症狀才慢慢減輕。  所以呢!! 高山病不是爬百岳的山友們才會得到的，凡是從事2500公尺以上的高山活動，都是有機會中獎的!  小弟特地為這專題寫一篇文章，不僅僅是希望一同爬山的朋友們可以有這方面的了解，也希望來小弟網誌觀賞的朋友們往後從事高山活動時，都能了解高山病事前的預防方式，減少意外的發生。


其實網路上的高山病文章很多，大神一下就可以獲得很多的資訊了，小弟僅把王士豪醫師的論文報告內容作簡單的整理。
作者王士豪醫師，為長庚醫院急診科的醫師，中國醫藥學院登山社社長，領有高山嚮導員證照，分別在玉山以及嘉明湖山區主持過高山病的研究計畫，百岳七十餘座。
有興趣觀看全文的話小弟剛好在網路上找到，可參考一下  高海拔的殺機-高山病的自我診斷與防護

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在台灣，因為公路發達，人們可以輕鬆抵達海拔2500公尺以上的地區。事實上，合歡山區，塔塔加地區(玉山登山口)，以及台灣百岳都已經達到發生高山病的高度。最近更由於國道六號的開通，一下子就從繁榮的都會地區跑到萬種風情的合歡山區了。在海拔2500公尺以上活動的群眾，其實都暴露在高山病的威脅之下，這當中，少數的高山病患者會進一步進展到致命的高山腦水腫或是高山肺水腫。 在野外地區，簡單的疾病往往會因為有限的醫療資源以及緊急救護體系的鞭長莫及，讓整個救援行動變得無比棘手。而高山地區的活動更可能因為人、事、時、地、物等等的地形、氣候、路況、山區通訊、醫療資源、以及人為因素而成為高山活動的潛在危險因子。

看到這裡，拉了一大堆，可以看張照片休息一下，喝杯茶。



休息完之後繼續正題拉!!   請開始認真拉~~

急性高海拔疾病，分為兩大類:
第一類: 急性高山病 (AMS, acute mountain sickness)與高海拔腦水腫 (HACE, high altitude cerevral edema):
            輕微的高山病為急性高山病，嚴重的便是高山腦水腫了!
第二類: 高海拔肺水腫(HAPE, high altitude pulmonary edema)

上面兩類有可能同時發生，也可能個別發生。可參考下面的小訣竅判斷是否換了高山病:

急性高山病診斷標準: 路易斯湖高山病指數 若符合以下(A) or (B)標準，那麼便有急性高山病 (A) 登高>2500m，以及出現 1. 一定要有頭痛，並加上至少一個以下的症狀 2. 並且有噁心嘔吐沒胃口，睡眠困難，疲憊虛弱，頭暈。 (B) 登高>2500m，以及出現以下至少三種症狀 頭痛，有噁心嘔吐沒胃口，睡眠困難，疲憊虛弱，頭暈

高海拔腦水腫: 登高>2500m，並有以下兩者之一的情況: (A) 有急性高山病，並有步態不穩或意識變化 (B) 無急性高山病，並有步態不穩或意識變化 也就是說，有步態不穩或意識變化就有嚴重的高山病囉!

高海拔肺水腫診斷標準: 登高>=2500m, 症狀，下列至少有二: 1. 休息狀態下呼吸困難或呼吸急促 2. 咳嗽或乾咳 3. 虛弱無力或運動表現降低 4. 胸悶或胸脹感 病徵，下列至少有二: 1. 至少一邊的肺有鑼音或孝鳴聲 2. 中心型發粓 3. 呼吸過速 4. 心跳過速

一個登山隊伍進入高海拔地區進行登山活動時，領隊，嚮導㚣個成員都應該扮演診斷者的角色，簡單來說，就把「高山上任何不舒服的症狀都當作高山病」。把「任何經過治療或休息後步但沒有變好反而變得更嚴重的不舒服症狀」當作嚴重高山病。嚴重高山病時就要立刻下撤。把握以上兩個原則，當機立斷下撤時機，切勿拖延。尤其是夜晚若病情嚴重，切勿等到白天後再行處置，否則可能延誤黃金救援時機。若有不舒服的症狀，一定要誠實隊領隊嚮導報告，才能作應變措施。

當有高山病發生時(無論確定或不確定)，絕對不要帶著AMS/HAPE的症狀上升高度或進入不利救援或撤退的環境，如果症狀正在惡化，「立刻」下往低海拔以及「立刻」脫離不利救援或撤退的環境。並且絕對不要將患有高山病的人單獨留下。

高山病(急性高山病以及高海拔腦水腫)的藥物預防與治療:

藥物的使用在高海拔腦水腫以及高海拔肺水腫的角色為「一邊下降高度一邊撤出時的輔助治療」，是用來「借時間」的。不可以因為有藥物反而不撤退。
1. Acetazolamide(diamox 丹木斯): 250mg 一天二次口服，可於上山前一天開始服用，吃到第三天，假如無高山症狀即可停藥，服用後會有輕微之指尖發麻，排尿次數增加，呼吸有螞蟻味。
2. Dexamethasone: 類固醇藥物，第一次給8mg之後每六小時給4mg。短天數行程者，需吃到高山行程結束回到平地後再停止。如果是大於三天的行程，不可驟然停藥，否則高山病症狀可能會比原來更嚴重。長天數的停藥需採漸進式的停藥方式: 4mg/6 hrs--> 4mg/8 hrs(吃一天)-->4mg/ 12hrs(吃一天)--> 4mg/24hrs (吃一天) -->停藥。 以上請依醫師指示用藥。 一旦減藥期間出現反彈症狀，請吃回原本無症狀之劑量。 當想使用到這個藥物的時候，就是要下山了!!


For 高海拔肺水腫:
1. Nifedine: 危險藥品，第一次給10mg口服，30分鐘後給長效劑型30mg，之後每12-24小時給長效劑型30mg，當會使用到這個藥物時，便是要下山了。

用於治療輕微之高海拔頭痛: 丹木斯or普拿疼均可


高山病預防方式:
1. 誠實為上策: 山永遠在，引用嚮導小黑的名言:「山是要去親近它的，不是要去征服它的。」
2. 合理行程規畫: 上升速度不宜太快，一旦高於海拔2500公尺，在每次夜間睡眠之間，最好不要隔夜高度上升超過600公尺。事前須做好高山適應，亦可以登高山前一天先在中海拔過夜。
3. 爬高睡低:在高山症狀未發作前就脫離較高海拔的地區來作預防
4. 「不利救援與撤退環境 」的辨識: 前後地形撤退路線不佳
5. 合理負重: 合理的負重不能大於體重的三分之一，例如我60公斤的話，不能超過20公斤的負重   那個，誰心裡有數了阿!!哈~~給比較胖的人背多一點!!xd
6. 妥善的保溫
7. 多攝取低脂高醣，高碳水化合物的食物，多喝水: 登山時水要喝得夠多，直到尿液變清澈。變通的方法為，行進時潤喉即可，但是一到營地或是大休息，就補充大量足量的水分，最好可以喝上一個臉盆拉!!哈!!  上野外求生課時登山前輩三少就是利用這樣的方式。
8. 不喝酒以及不服用鎮定劑: 酒就帶到下登山口的時候慶功喝吧!
9. 體能訓練


以上的種種，寫得落落長，希望能讓大家多多了解高山疾病的預防以及治療，以免延誤治療的黃金時機。當然囉，平時就應該把體能儲備好，上山時保暖作好，這樣才能玩得盡興阿!! 才更有力氣在山上登頂時搞笑，才能更親近我們美麗的寶島福爾摩沙，才能在無光害的夜晚看著夜光銀河靜湖感動到落淚，大家說是吧!!!